Esta prueba se usada para el diagnГіstico sobre la I-G/SG en pacientes traqueotomizados.

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2022-06-30
Blumen vermogen nichtens florieren blank diese Gluthitze ein Sternchen. Volk beherrschen gar nicht Volk…
2022-06-30

Esta prueba se usada para el diagnГіstico sobre la I-G/SG en pacientes traqueotomizados.

Esta prueba se usada para el diagnГіstico sobre la I-G/SG en pacientes traqueotomizados.

TrГЎnsito con radioisГіtopos

Es una tГ©cnica en la que se estudia el trГЎnsito desde la boca hasta el estГіmago con sulfuro coloidal- 99m Tc (la dosis empleada oscila dentro de 150-300 µCi), radiofГЎrmaco que tiene la hacienda sobre no absorberse ni adherirse a las mucosas gastrointestinales. La adquisiciГіn sobre imГЎgenes se realiza mediante un analisis dinГЎmico, inmediatamente despuГ©s de la degluciГіn, con un colimador sobre bajas energГ­as, centrando la forma desde la cavidad bucal a estГіmago en proyecciГіn anteroposterior. Esta tГ©cnica ampliamente usada en el estudio sobre la disfagia esofГЎgica; es sensible y no ha transpirado especГ­fica en el diagnГіstico de el patrГіn de motilidad esofГЎgica; en el analisis sobre la disfagia orofarГ­ngea es menos sensible y no ha transpirado especГ­fico desde el aspecto sobre ojeada anatomofuncional que la videofluoroscopia, pero brinda la oportunidad de realizaciГіn de imГЎgenes estГЎticas de gran contaje diagnosticando con evidencia aspiraciones bronquiales, la adquisiciГіn de este tipo sobre imГЎgenes con un margen de lapso bastante detras de una normal degluciГіn del radioisГіtopo permite tambiГ©n el despistaje de aspiraciones bronquiales por reflujo gastroesofГЎgico 26-28 .

demostracii?n de azul sobre metileno В«de EvansВ»

Estriba en la instilaciГіn de unas gotas de azul de metileno en la idioma, en pacientes traqueotomizados, que protegen respiraciГіn espontГЎnea o son capaces de conservar ventilaciГіn con presiГіn continuada en la vГ­a aГ©rea (CPAP) y a los que se puede desinflar el neumotaponamiento, estando en posiciГіn semisentada dentro de 45 o y 90 o ; durante las horas siguientes se busca en las aspiraciones traqueales, la apariciГіn sobre secreciones teГ±idas de azul, lo que indica que hay camino sobre la faringe a la trГЎquea.

Hasta el momento, la demostracii?n sobre Evans ha mostrado la elevada sensibilidad 82-100% Con El Fin De aspiraciones un gran numero (>10% sobre bolo alimenticio), asГ­ como la medida elevada de falsos negativos, Incluso el cincuenta%, en estudios con la muestra limitada 29-31 .

En nuestra Unidad, desde realiza aГ±os, empleamos la prueba de Evans modificada por nosotros, de lograr superiores rendimientos. En los pacientes traqueotomizados, en las que estГЎ indicado asi­ como cumplen con las condiciones primeramente descritas, se depositan 2ml de azul sobre metileno en el tercio medioposterior sobre la lenguaje y no ha transpirado se observa la apariciГіn sobre tos (precoz o tardГ­a) desplazandolo hacia el pelo la desague o aspiraciГіn sobre secreciones teГ±idas sobre azul, por la cГЎnula de traqueotomГ­a, asГ­ igual que la desague sobre saliva singleparentmeet teГ±ida por las comisuras labiales. Al emplear 2ml de lГ­quido, estamos adentro sobre una degluciГіn fisiolГіgica que conocemos es volumen supeditado (rango sobre estudio en un bolo de arriba a 1ml e de la parte de abajo a 20ml), la desague de saliva teГ±ida de azul por las comisuras labiales, harГЎ sospechar la vida de alteraciГіn en la etapa oral de la degluciГіn.

En funciГіn del lapso en la apariciГіn sobre tos con desague sobre azul de metileno por la cГЎnula de traqueotomГ­a, se objetivarГЎ el grado anatГіmico en el que estГЎn presentes los reflejos normales de proteccii?n de la vГ­a aГ©rea: larГ­ngeo durante los 30 primeros segundos, traqueal dentro de 30 segundos y no ha transpirado dos minutos asi­ como bronquial de mi?s grande de 2 minutos 32 .

Glucemia en secreciones bronquiales

La bГєsqueda de azucar en secreciones bronquiales mediante tiras reactivas clase Medi-Test ® , usadas habitualmente para el estudio de sedimento urinario, en las secreciones bronquiales de pacientes traqueotomizados en los que se ha iniciado la nutriciГіn oral es una demostracii?n sencilla sobre cribado de I-G/SG; en caso de quedar real de azucar seri­a altamente sugerente sobre su existencia que obliga a la realizaciГіn de otros estudios Con El Fin De su confirmaciГіn.

competiciones instrumentalizadas

Fibroscopia

El estudio transnasal fibroscГіpico visualiza las estructuras laringofarГ­ngeas, pudiГ©ndose captar alteraciones estructurales en las mismas. Durante la misma se realizarГЎ la evaluaciГіn utilitario, incluyendo la visualizaciГіn directa de la formaciГіn del bolo alimenticio (lГ­quido o sГіlido), en su etapa farГ­ngea desplazandolo hacia el pelo pruebas larГ­ngeos sobre reflejos de aducciГіn sobre cuerdas vocales desplazandolo hacia el pelo tusГ­geno 33-39 .

AdemГЎs facilita tras la degluciГіn, captar la persistencia de alimento en la regiГіn hipofarГ­ngea (recesos supraglГіticos) asi­ como objetivar las mismos en la vГ­a aГ©rea en caso de aspiraciГіn traqueal 36-38 .

Este tipo de estudios tiene que de ser hecho por especialistas experimentados, el estudio mejora su sensibilidad En Caso De Que las sustancias deglutidas se tiГ±en con colorantes fГЎcilmente apreciables a pesar sobre ello, existe una variabilidad interobservador significativa 39,40 (Fig. 3).

Fig. 3. Azul de metileno en traquea.

La manometrГ­a consta en el analisis directo de la contractilidad farГ­ngea y esofГЎgica, incluyendo el estudio de los dos esfГ­nteres esofГЎgicos. Dicho analisis se desempenar con la sonda sensible a la presiГіn que se introduce a travГ©s sobre la boca o la nariz.

La manometrГ­a se usada con genial frecuencia en el estudio de la disfagia esofГЎgica siendo la tГ©cnica indispensable en el diagnГіstico de algunas afecciones 41,42 . En el analisis de la disfagia orofarГ­ngea se desempenar cuando hay sospecha sobre disfunciГіn de el esfГ­nter esofГЎgico superior. TambiГ©n orientarГЎ el diagnГіstico en pacientes con carino patolГіgica en la contracciГіn farГ­ngea (disfunciГіn bulbar) o alteraciГіn en la coordinaciГіn de la contracciГіn cricofarГ­ngea y relajaciГіn de esfГ­nter esofГЎgico de arriba. Ante aquellos hallazgos serГЎn necesarias nuevas pruebas complementarias 42-44 .

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